Гипертония: степени, симптомы и классификация
Классификация артериальной гипертонии по степеням согласно рекомендациям ВОЗ и Европейского общества кардиологов (ESC/ESH 2018). Порог диагноза — систематическое давление от 140/90 мм рт.ст.
Классификация давления по ВОЗ и ESC/ESH 2018
| Категория | Систол., мм рт.ст. | Диастол., мм рт.ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Гипертония 1 степени | 140–159 | 90–99 |
| Гипертония 2 степени | 160–179 | 100–109 |
| Гипертония 3 степени | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Изолированная систолическая | ≥ 140 | < 90 |
Симптомы гипертонии по степеням
Коварство гипертонии — длительное бессимптомное течение. Пациент годами не знает о болезни, пока не происходит сосудистое осложнение.
| Степень | Типичные симптомы | Поражение органов |
|---|---|---|
| 1 степень | Часто нет. Иногда головная боль утром, лёгкая утомляемость | Органы не поражены |
| 2 степень | Тяжесть в затылке, одышка при нагрузке, снижение остроты зрения | ГЛЖ, микроальбуминурия, сужение артерий сетчатки |
| 3 степень | Постоянная головная боль, боли в груди, мелькание «мушек», отёки | Инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, ретинопатия |
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка. Микроальбуминурия — ранний маркер поражения почек.
Факторы риска развития гипертонии
Знание факторов риска позволяет начать профилактику до постановки диагноза.
Изменяемые факторы
- Избыточный вес и ожирение
- Высокое потребление соли (> 5 г/сут)
- Курение и алкоголь
- Малоподвижный образ жизни
- Хронический стресс
- Нарушения сна, апноэ
- Дефицит калия и магния
Неизменяемые факторы
- Возраст: мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет
- Наследственность (гипертония у родителей)
- Мужской пол до 55 лет
- Хронические болезни почек
- Сахарный диабет 2 типа
- Дислипидемия
Лечение и профилактика гипертонии
Лечение включает два направления — изменение образа жизни и медикаментозную терапию. При 1 степени и низком сердечно-сосудистом риске начинают с немедикаментозных методов на 3–6 месяцев.
| Мера | Снижение давления |
|---|---|
| Снижение веса на 10 кг | −5–20 мм рт.ст. |
| Диета DASH (овощи, фрукты, нежирные молочные) | −8–14 мм рт.ст. |
| Ограничение соли до 5 г/сут | −2–8 мм рт.ст. |
| Аэробная нагрузка 30 мин × 5 дней/нед | −4–9 мм рт.ст. |
| Отказ от алкоголя | −2–4 мм рт.ст. |
| Отказ от курения | −2–4 мм рт.ст. + снижение сосудистого риска |
| Медикаментозная терапия (АРА, иАПФ, ТД) | −10–20 мм рт.ст. на один препарат |
Высокое нормальное давление (предгипертония)
Давление 130–139/85–89 мм рт.ст. считается высоким нормальным. Гипертония ещё не диагностирована, но риск её развития значительно выше среднего. У людей с сахарным диабетом, хронической болезнью почек или перенесённым инсультом лечение рекомендуется уже с этого уровня.
Требуемые действия: ограничение соли, снижение веса, отказ от курения, контроль давления раз в 3 месяца.